L’attivita’ motoria: un fondamentale fattore di prevenzione per l’obesità

L’attività’ motoria: un fondamentale fattore di prevenzione per l’obesità.

L‘Obesità e il Sovrappeso rappresentano una condizione in cui esiste un eccesso di massa corporea costituito mediamente da 75% di massa grassa e 25% di massa magra e si associano frequentemente a compromissione dello stato di salute

L’Obesità può ricondursi a numerosi fattori eziopatogenetici che si indentificano in 2 categorie:

• genetici: inducono alterazioni del comportamento alimentare e/o alterazioni del dispendio energetico. Ne derivano due principali sottotipi a seconda della alterazione prevalente ed è importante sottolineare che l’iperalimentazione non sempre è in grado di spiegare il fenomeno
• ambientali: sono complessi e si possono ricondurre a determinanti psico-sociali ed economico-culturali. Complessi fenomeni di interazione tra i due complicano maggiormente il problema della patogenesi e pertanto si può affermare che: “L’Obesità rappresenta una profonda alterazione radicata nei sistemi biologici e nella vita di relazione

A seconda dell’ entità dell’eccesso ponderale si considerano 3 livelli:

• Sovrappeso. È un livello intermedio con un rischio di mortalità lieve. Tale rischio non è certo, se la distribuzione del tessuto adiposo è di tipo periferico o sottocutaneo
• obesità manifesta. L’eccesso ponderale è significativamente correlato al rischio di mortalità
• obesità morbigena. Il rischio di mortalità è molto elevato indipendentemente dal tipo di distribuzione

Classificazione anatomica

In base alla distribuzione del tessuto adiposo: La prima, caratterizzata dalla prevalenza del tessuto adiposo nella parte superiore del corpo (capo, guance, mento, collo, spalle) e nella metà superiore del tronco e dell’addome (peritoneo, mesentere..) definita obesità “androide”. La seconda, caratterizzata da una prevalenza del tessuto adiposo nella metà inferiore del corpo (anche, natiche, cosce, addome sotto-ombelicale) definita obesità “ginoide”
Il rapporto, chiamato WHR ( Waist to Hip ratio), fa affidamento ai seguenti valori:

• OBESITÀ ANDROIDE QUANDO IL RAPPORTO WHR È MAGGIORE DI 0,85
• OBESITÀ GINOIDE QUANDO IL RAPPORTO WHR È INFERIORE A 0,79.

Esercizi fisico per contrastare obesità

Nei pazienti obesi, l’esercizio fisico è stato dimostrato in grado di contribuire:

• a prevenire un incremento ponderale
• a contribuire al calo ponderale (relazione dose/risposta)
• a contribuire al mantenimento del peso dopo un calo ponderale (ACSM’s guidelines, 2009)

Sommario degli effetti di interventi di attività fisica + dieta in soggetti obesi

• maggiore calo ponderale
• minore rischio di recupero ponderale
• minore perdita o mantenimento massa magra
• miglioramento del profilo metabolico e riduzione del rischio CV
• correzione o minor rischio di sviluppare altre patologie (IPTS, DMT2,
  dislipidemia)
• migliore qualità di vita

I principali effetti dell’esercizio fisico sul metabolismo

• incremento spesa energetica quotidiana (esercizio + Activities of Daily Living)
• aumento metabolismo basale
• aumento metabolismo post-esercizio (EPOC)
• incremento ossidazione grassi

Esempio di un programma di 4 microcicli da 2-3 setute settimanali della durata di 45-60 min

I Microciclo

Conoscenza del soggetto e valutazione delle reazioni psicofisiche all’ambiente e all’allenamento

1^ e 3^ SEDUTA

• condizionamento e adattamento al cammino su treadmill: 10 min
• esercizi di mobilità articolare a corpo libero o con l’ausilio di piccoli attrezzi (es. bacchette)
• lavoro cardiaco a F.c. costante (60 % Fcmax) eseguito su attrezzi adeguati alla struttura del soggetto:10-15min
• esercizi di ginnastica respiratoria:5 min
• defaticamento con attività guidata alla percezione corporea: 5 min

2^ SEDUTA

• condizionamento e adattamento al cammino su treadmill: 10 min
• esercizi di mobilità articolare a corpo libero e con l’ausilio di piccoli attrezzi
• esercizi di equilibrio e propriocettività: 10 min esercizi di ginnastica respiratoria e percezione corporea: 10 min

II-III Microciclo

1^ – 3^ Seduta

• condizionamento con camminata su Treadmill: 10 min
• esercizi di tonificazione muscolare e di mobilità articolare:15 min
• lavoro cardiovascolare (60% Fcmax): 15-10 min

2^ Seduta

• condizionamento con piccoli attrezzi, esercizi di tonificazione muscolare e mobilità articolare: 15-20 min
• lavoro cardiovascolare: 15-20 min
• esercizi propriocettivi, di percezione corporea e ginnastica respiratoria: 10 min

IV Microciclo

Inizio dell’uso delle macchine isotoniche

1^-3^ Seduta

• condizionamento con piccoli attrezzi e esercizi di mobilità articolare: 10 min
• esercizi con macchine isotoniche per gruppi muscolari principali
• lavoro cardiovascolare (60%-70% Fcmax): 20-25 min
• esercizi di ginnastica respiratoria e rinforzo addominale: 5-10 min
  2^ Seduta
• condizionamento con piccoli attrezzi e esercizi di mobilità articolare:10 min
• lavoro cardiovascolare (60%-70% Fcmax): 20-25 min
• esercizi propriocettivi,di percezione corporea e ginnastica respiratoria: 10 min

Dott.ssa Federica Cuni